风湿性心内膜炎最容易损害心脏瓣膜，尤其是左心的二尖瓣和主动脉瓣。而风湿性心脏病的主要表现是二尖瓣狭窄，或者主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。二尖瓣和主动脉瓣最容易受到风湿性心内膜炎的累及，原因为二尖瓣和主动脉瓣处于左心系统，血流速度较快。另外，由于左心的收缩力很强，血流对二尖瓣以及主动脉瓣的反复冲击，使瓣膜表面受损害，风湿容易累及。但需要注意，除左心系统的两个瓣膜容易受损外，右心的三尖瓣有时也会受累，但几率远远低于左心的二尖瓣和主动脉瓣。