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北京京煤集团总医院 吴立君 副主任医师
粗隆间骨折的Evans分型是1949年由Evans提出来的,把粗隆间骨折分为两个类型,第Ⅰ个是顺行的骨折,第Ⅱ类型是反行的骨折。针对第一个类型又分为四个类型,分别为:
1、第Ⅰ亚型顺行骨折,稳定没有移位;
2、第Ⅱ亚型,错位但是这两个大小粗隆没有累及,这种病人基本上就要采取手术治疗;
3、第Ⅲ亚型就是累及到大粗隆或者小粗隆,甚至第Ⅲ类型也可以分为两个亚型,一个是Ⅲa、一个Ⅲb,Ⅲa就是累及到大粗隆,并没累及到小粗隆,这叫Ⅲa,累及到小粗隆叫Ⅲb;
4、第Ⅳ亚型就是两个粗隆间都累及。
第Ⅱ亚型、第Ⅲ亚型、第Ⅳ亚型都需要手术治疗。第Ⅱ分型指的就是股骨粗隆间的一个反式骨折,因为累及到外侧壁,极其不稳定,这类骨折基本上都要采取手术。目前粗隆间骨折的手术治疗都采取微创治疗,即所谓的髓内固定,通常所用的技术有PFNA、PFNA-Ⅱ甚至伽马钉三代以及InterTan。

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