胸膜腔内积气，称为气胸，这个气来源于外界。比如刀刺伤，气体那顺着刀进入胸腔，这是一个开放性气胸；也可以是肺内组织破裂，从肺进入胸腔，也就是闭合性气胸，最常见的就这两种情况。开放性气胸是由外界通过开放胸壁，开放了一个伤口进入胸内形成；闭合性气胸是由于肺组织破裂，气体进入胸腔形成。肺组织破裂最常见原因就是肺大泡的破裂，许多人在发育的过程中，有部分肺组织比较薄弱，这部分肺组织在反复呼吸运动的作用下，这个肺组织越来越薄，最终形成一个肺大泡。这个肺大泡的壁出现破裂以后就形成气胸。另外一些老年人合并有COPD，合并有肺间质性病变及改变，肺组织本身不好，这类患者可能并没有明显的肺大泡，但是因为肺的顺应性减低，肺的脆性增加，这个时候突然剧烈咳嗽或者其他情况，肺组织出现破裂，导致气体进入胸腔里，形成气胸。