变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联，变异型心绞痛发作时，通常是在安静状态下，发作时心电图ST段有明显的抬高，发作过后心电图ST段下降或者恢复到正常，一般心电图不出现病理性Q波。变异型心绞痛的病人在6个月内，发生心肌梗死以及猝死的比例相对偏高。变异型心绞痛可以导致心肌梗死、严重心律失常以及心室颤动，或者猝死。 变异型心绞痛通常在凌晨5-7点钟发作，病人大部分都是清晨起床活动以后发作，不超过半个小时，症状缓解以后也没有什么特别，所以临床接诊到病人以后一定要小心。变异型心绞痛的病人在发作的时候，动态心电图可以看到ST段明显的抬高，症状缓解以后，ST段很快又回落到正常，所以有一部分病人的诊断，基于普通的十二导联心电图可能不一定能抓到，所以动态心电图相对而言提示阳性率可能会偏高。