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郑州大学第一附属医院 甄英伟 副主任医师
脑胶质瘤是原发于中枢神经系统常见的恶性肿瘤,Ⅰ级和Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ级和Ⅳ级为高级别胶质瘤。低级别胶质瘤恶性程度相对较低,如果能获得满意切除,效果较为理想,尤其是Ⅰ级肿瘤,患者可以完全治愈。高级别肿瘤目前仍是治疗难点,即使获得满意的切除,术后仍然有复发的可能,因此需要辅助放疗和化疗。Ⅱ级肿瘤如果做到全切除,可以密切随访观察,如果肿瘤位于功能区或弥漫性生长,无明确边界,很难获得全切,建议术后辅助放疗。
高级别胶质瘤,即Ⅲ级和Ⅳ级肿瘤,尤其胶质母细胞瘤,术后建议尽快启动START方案或STUPP方案,以小剂量替莫唑胺为基础化疗,配合同步放化疗,再加6个周期的替莫唑胺化疗。同时,建议患者进行免疫组化以及分子病理和基因检测,评估肿瘤对化疗的反应。

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