导致20岁患者出现腰痛的原因较多，主要如下：1、脊柱问题：为较常见的原因，如腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出等腰椎退行性变，可导致患者出现腰痛的表现；2、腰背部肌肉问题：如腰肌劳损，长期弯腰，以及负重工作等，均会导致慢性腰肌劳损，工作劳累时，患者就可出现腰痛表现；3、风湿免疫科疾病：如强直性脊柱炎等；4、泌尿系统问题：如肾结石、输尿管结石等；5、生殖系统问题：多见于女性，如卵巢问题，可导致患者出现腰部疼痛的表现。